Minu Meelespea.net

Küsi arstilt

Korduma kippuvad küsimused

Ma pole kunagi naistearstil käinud, millal sinna peaks minema ja mis seal tehakse?
Kui Te pole varem günekoloogi juures käinud, kuid vastate vähemalt ühele alljärgnevatest küsimustest jaatavalt, on aeg registreerida end günekoloogi vastuvõtule.
  • Kas Te olete olnud vahekorras?
  • Kas Te olete üle 18-aasta vana?
  • Kas Teil on probleeme menstruaaltsükliga?
  • Kas Te sooviksite lasta kontrollida oma suguelundite ja rindade tervist?
  • Kas Te kavatsete alustada suguelu?
  • Kas Te sooviksite teada, kuidas hoiduda planeerimata rasedusest
  • Kas Te sooviksite hakata kasutama rasestumisvastaseid pille?
  • Kas Te soovite teada, kuidas vältida sugulisel teel levivaid haigusi?
Günekoloogi juures toimuvast võite juurde lugeda ka siit.
Olen kuulnud, et päevi saab edasi lükata, kuidas seda tehakse?
Menstruatsiooni edasilükkamine (või päevade edasilükkamine) on   hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutades võimalik ja paljud   naised kasutavad seda näiteks puhkuse või pingelise eluperioodi ajal.   Täpse juhendi leiate siit.
Kui palju pillid maksavad?
Rasestumisvastaste vahendite jms ravimite hetkel kehtivaid hindu saate vaadata www.raviminfo.ee.
Mis on ovulatsioon ja millal see toimub?
Ovulatsioon on küpsenud munaraku vallandumine munasarjast ja liikumine munajuhasse. See on tsükliline protsess, mis toimub naise organismis. Ovulatsioon toimub ligikaudu 14 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust. Rasestumisvõimalus on kõige suurem ovulatsiooni ajal ning mõned päevad enne või mõned päevad pärast ovulatsiooni.
Kui tihti on vajalik vahetada suukaudseid rasestumisvastaseid tablette?

Kui te tunnete ennast teile välja kirjutatud kontratseptiive kasutades hästi ning ka teie organism talub pille, pole tarvidust kontratseptiive vahetada. Kui te ei ole aga täielikult rahul, konsulteerige arstiga ja jagage temaga oma kaebusi. Kõikide kontratseptiivide hulgast oskab tema kindlasti valida just teile kõige paremini sobiva rasestumisvastase vahendi, sest kõigil pillidel on erinevad omadused ning eelised.

Kui rasestumisvastaste tablettide võtmisel esineb kõrvaltoimeid, siis kui kiiresti need mööduvad? Kas kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja pillide kasutamine lõpetada?

Enne rasestumisvastaste tablettide kasutamist lugege kindlasti läbi   patsiendi infoleht, kus on oluline info kõrvaltoimete kohta.   Rasestumisvastaste tablettide kasutamisel on kohanemisperioodiks 3 kuud.   Niisiis, kui teil pillide võtmise esimese kolme kuu jooksul esineb   soovimatuid kõrvaltoimeid, siis on üsna tõenäoline, et need kaovad. Igal   juhul on nii kontratseptiivide kasutamise alustamisel kui ka   lõpetamisel vajalik konsulteerida arstiga. Enamikel juhtudel puudub   vajadus arstlikuks läbivaatuseks. Helistage günekoloogile, et telefoni   vahendusel temaga nõu pidada.

NB! Teatud tüüpi kõrvaltoimete puhul (lugege ohtlike seisundite või riskifaktorite esinemise kohta   ravimikarbis olevalt patsiendi infolehelt) soovitame pillide kasutamise   lõpetada koheselt ning pöörduda edasiseks konsultatsiooniks arsti poole.
Olen kuulnud, et antibeebi pillid vähendavad "naistehaiguste" (tsüstid, müoomid, endometrioos, rinnavähk jne) esinemise riski?

Tõepoolest, uuringud on näidanud, et kontratseptiivid on väga tõhusad   emaka- ja munasarjavähi, tsüstide ja endometrioosi profülaktikas.   Uuringuandmete põhjal vähendab rasestumisvastaste tablettide (need, mis   sisaldavad vähemalt 20 mikrogrammi etünüülöstradiooli) kasutamine   munasarjavähi (vähemalt 3-kuulisel kasutamisel) ja emakavähi (vähemalt   1-aastasel kasutamisel) riski 40 % võrra järgnevaks 15-ks aastaks.   Seniajani ei ole teada ühtegi tõhusamat profülaktilist meetodit! 1
 
Müoomide   teke on siiani jäänud mõistatuseks, seepärast on ka raske ette näha,   kuidas kasvav müoom kontratseptiivide kasutamisel "käitub" (mõnikord see   suureneb, teinekord jälle muutub väiksemaks). Ainus tähelepanek oli, et   kui naisel polnud seniajani müoome tekkinud, vähendas kontratseptiivide   kasutamine 7 kuni 10-aastase perioodi vältel müoomide riski 30-50 %. 
 
Munasarjatsüstid   ilmnevad kõige sagedamini kahjustatud hormoonide tasakaalu tõttu, mida   rasestumisvastaste tablettide võtmisel välditakse. On leitud, et   rasestumisvastaste tablettide tarvitamise ajal väheneb munasarjatsüstide   tekke risk kuni 80%. 1,2
 
Hiljutised uuringud   kinnitavad, et pillid on üheks turvalisemaks ja tõhusamaks ennetavaks ja   ravivaks meetodiks endometrioosi puhul. Seega ei rakendata enam   varasemaid "drastilisi" meetodeid selle haiguse raviks. 1
 
Kokkuvõtteks   võib öelda, et lisaks rasestumisvastasele toimele, tsükli   regulatsioonile ja nahale avaldatavale soodsale mõjule, tasub   kontratseptiive kasutada ka günekoloogiliste ja onkoloogiliste haiguste   ennetamiseks.1,2

Pillide lisakasude kohta saate juurde lugeda siit.

1.   Dayal, M. and Barnhart K. Noncotraceptive Benefits and Therapeutic Uses   of the Oral Contraceptive Pill. Seminars in Reproductive Medcine 2001   19(4):295-303
2. Haider, Z and D'Souza, . Non-contraceptive benefits   and risks of contraception. Best Practice & Research Clinical   Obstetrics and Gynaecology 2009 23:249-262
Kui kiiresti võib naine rasestuda pärast rasestumisvastaste tablettide kasutamise lõpetamist?

Naine võib rasestuda juba esimesel kuul. Soovitatav on ära oodata esimene menstruatsioon pärast pillide kasutamise lõpetamist ning viljastuda järgmisel tsüklil - sel moel on arstil kergem kindlaks teha raseduse alguskuupäeva.

Kas on olemas rasestumisvastaseid pille ka meestele?
Hetkel selliseid pille saadaval ei ole, kuigi arendustööst on teada andnud mitmed firmad.
Meestele mõeldud rasestusmivastaste meetodite kohta saad lähemalt lugeda siit.
Kas kontratseptiive võivad kasutada igas vanuses naised?

Jah, suukaudsed kontratseptiivid sobivad nii viljakas eas tüdrukutele kui ka naistele. Tuleb meeles pidada, et kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (välja arvatud nn. SOS-pillid) on retseptiravimid. Enne hormonaalse rasestumisvastase vahendi väljakijutamist teeb arst teile günekoloogilise läbivaatluse, küsitleb haiguste kohta, mida olete põdenud ja uurib krooniliste haiguste kohta, mida põevad teie lähisugulased. See kõik on vajalik selleks, et saaks teile välja kirjutada võimalikult sobiva hormonaalse rasestumisvastase vahendi.

Millised on kõige uuemad pillid ja mis on nende eelised?

Kõige uuemaks pilliks Eesti turul on madaladoosiline drospirenooni sisaldav pill, mille teeb unikaalseks tema annustamisskeem. Tavapärase 21+7 annustamisskeemi asemel on uutel pillidel ainulaadne 24+4 annustamisskeem - 24 päeva võetakse toimeainega hormoonpille ja seejärel neli päeva hormoonivabu pille. Lühem igakuine hormoonivaba periood pärsib tõhusamalt munasarja aktiivsust ning see annab kasutajale suurema rasesumisvastase kindlustunde isegi siis, kui ta unustab mõne tableti võtta. Lisaks on nii vähem igakuiseid hormonaalseid kõikumisi, mis kaasnevad tavapäraste annustamisskeemidega ja võivad kasutajal põhjustada peavalu, kõhuvalu ja rindade hellust. (1)

1. Klipping C. et al. Suppression of ovarian acitvity with a drospirenone-containing oral contraceptive in a 24/4 regimen. Contraception 2008; 78(1): 16-25

Kuidas pillid toimivad?
 Palun kliki siia, et teada saada, kuidas suukaudsed kontratseptiivid toimivad.  
Millised kontratseptiivid on maailmas kõige populaarsemad ja miks?
Paljudes riikides on populaarsed monofaasilised kontratseptiivid. Need on pillid, kus kõikide karbis olevate tablettide hormonaalne koostis on sama. Erinevalt monofaasilistest pillidest muutub kahe- või kolmefaasilistes pillides tablettide hormonaalne koostis tsükli jooksul. Kahe- ja kolmefaasiliste kontratseptiivide kasutajate hulk väheneb, sest nende abil on keeruline reguleerida menstruatsiooni algust ning tablettide võtmisel ei ole lubatud eksida, kuna tsükkel võib häiruda. Lisaks on kõrgem risk kõrvaltoimete tekkeks. Maailmas juba paar aastat enimostetud pillideks madaladoosilised drospirenooni sisaldavad 24+4 skeemiga võetavad pillid. Need on nüüd lõpuks jõudnud ka Eestisse. Meil on olnud konkurentsituteks lemmikuteks samuti drospirenooni sisaldavad pillid. Pilli populaarsus näitab, et kasutajad on pillid omadustega rahul ning need sobivad paljudele.   
Miks on vaja beebipille võtta iga päev samal ajal? Kui suur kõrvalekalle graafikust on lubatud?
Kontratseptiive tuleb iga päev võtta samal kellaajal, sest see on nende tõhususe suurimaks eeltingimuseks. Pole oluline, millal otsustate tablette võtta - hommikul, pärastlõunal või õhtul - kõige olulisem on, et võtaksite pille iga päev sarnasel ajal. Juhul, kui unustasite ja pilli võtmine hilineb vähem kui 12 tundi tavapärasest võtmise kellaajast, siis võtke pill nii pea kui see teile meenub ja jätkake tavapärast pilide manustamist - rasestumisvastane toime ei ole nõrgenenud. Juhul kui tableti võtmine hilineb rohkem kui 12 tundi, siis lugege käitumisjuhiseid pakendi infolehelt või meelespea.net leheküljelt. Juhul kui teil on kalduvus unustada pill õigel ajal võtta, siis oleks asjakohane kasutada Meelespea.net abi - sealt on võimalus tellida meeldetuletus pilli võtmiseks.

Pikemalt saab pillide õige kasutamise kohta lugeda siit.
Kui kindla kaitse annavad pillid raseduse vastu?

Uuringuandmete põhjal on suukaudsete rasestumisvastaste tablettide efektiivsus regulaarsel kasutamisel 99,8 - 100 % s.t. aasta jooksul võib rasestuda kuni 3 naist 1000-st naisest, kes järgivad täpselt pillide kasutamisjuhendeid. 1

1. Trussell, J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Stewart FH, kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2007.

Kas on võimalik, et pärast pillide kasutamise lõpetamist ei ole enam päevi?

Pärast kontratseptiivide kasutamise lõpetamist peaks menstruatsioon ilmnema esimese 4 kuni 6 nädala jooksul. Kontratseptiivid "korraldavad" tsüklit, reguleerides hormoonide tootmist. Kui teil enne kontratseptiivide kasutamise alustamist esines tsüklihäireid, siis on tõenäoline, et need esinevad ka nüüd. Ärge unustage, et lisaks muudele põhjustele, mõjutavad tsükli regulaarsust ka stress ning järsk kaalumuutus. Kui menstruatsiooni 3 kuu jooksul ei esine, peate võtma ühendust arstiga.

Kui pikk on pillide säilivusaeg?

Tavaliselt on kontratseptiivide säilivusajaks 2 aastat, kuigi erinevate toodete lõikes võib säilivusaeg varieeruda. Vaadake pakendit.

Kuidas ja miks kahjustab suitsetamine pillide kasutajaid? Patsientide infolehtedel on märge, et suitsetajatel ei soovitata beebipille kasutada. Mida peaksid suitsetavad naised tegema?

Suitsetamine mõjub kõigile kahjulikult, nii et esimene soovitus on suitsetamisest loobuda. Eriti tõstab suitsetamine südame- ja vereringe haiguste esinemise riski. Kui naine suitsetab intensiivselt, võivad kontratseptiivid seda riski veelgi suurendada. Seega suurendavad need kaks riskifaktorit - tihe suitsetamine ja kontratseptiivide kasutamine - nende haiguste esinemise riski eriti neil naistel, kellel on eelsoodumus südameveresoonkonna haiguste tekkeks. Kui te tõesti suitsetate intensiivselt (üle 1 paki päevas), peaksite valime mõne muu rasestumisvastase meetodi või veelgi parem, suitsetamise maha jätma.

Kas emad, kes on hiljuti sünnitanud ja hetkel toidavad last rinnaga, võivad kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?
Emadel, kes last rinnaga ei toida, on soovitatav alustada kontratseptiivide kasutamist 21 - 28 päeva pärast sünnitust. Imetavatel naistel ei soovitata kasutada kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, sest need võivad mõjutada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist. Imetavatel emadel, kes soovivad kasutada rasestumisvastast vahendit,  tasub ühe valikuna kaaluda emakasisese hormoonspiraali kasutamist.

Lisainformatsiooni raseduse vältimise kohta pärast sünnitust võite lugeda siit.
Kas naise viljakus taastub koheselt pärast beebipillide kasutamise lõpetamist?
Jah. Kui naisel ei esine terviseprobleeme, võib ta rasestuda juba esimesel tsüklil pärast pillide kasutamise lõpetamist. Naise fertiilsus on tema võime viljastuda ja loodet kanda. Naise fertiilsus võib väheneda mitmel põhjusel olenemata sellest, kas naine kasutab kontratseptiive või mitte.

Pillide toime kohta viljakusele on levinud palju müüte, nende kohta võite täpsemalt lugeda siit.
Kui suur on rasestumise risk, kui unustatakse võtta üks pill ja järgmine võetakse alles näiteks 36 tundi hiljem?
Kui rasestumisvastaseid tablette ei võeta regulaarselt, ei saa tootjad garanteerida pillide 100 %-list tõhusust raseduse vältimisel. Risk rasestuda kui unustati pill võtta, oleneb sellest millises tsükliosas te unustasite pilli võtta: kui unustasite võtta tableti pakendi kasutamise esimesel seitsmel päeval, on rasestumise risk suurem kui ülejäänud pillide vahelejäämise puhul. Kui unustasite tableti võtta, on kindel reegel, et maksimaalse rasestumisvastase kaitse tagamiseks on soovitatav sel juhul kasutada lisa rasestumisvastast meetodit (näiteks kondoomi) järgneva 7 päeva jooksul.

Palun lugege lisa ka siit.
Miks on usklikud raseduse vältimise vastu? Kas see tuleneb asjaolust, et rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal ei valmi naise organismis munarakku?

Mitte kõik usundid ei ole kontratseptsiooni vastu, kuid mõned siiski on. Näiteks Katoliku Kirik ei poolda kontratseptsiooni nagu ka seksuaalvahekorda enne abielu, sest need on vastuolus nende usu põhimõtetega. Katoliku õpetuse kohaselt peavad abikaasad vahekorra ajal end täielikult teineteisele andma ning mitte takistama uue elu arenemist. Seega on kontratseptsioon tervikuna selle lähenemisega vastuolus. Katoliku Kiriku seisukohast lähtudes on kontratseptsioon elu lõpetamine, kuigi see ei ole tõsi. Erinevad rasestumisvastased meetodid ainult eemaldavad embrüo arenemiseks vajalikud tingimused ning ei põhjusta selle surma.

Günekoloog soovitas mul pidada ühe kuu pikkune paus igal aastal, kui kasutan beebipille. Kas see on vajalik ja miks?

See on üks levinumaid müüte, mille põhjuseid ma ei oska seletada. Oleks huvitav kuulda teie günekoloogi argumente, sest ma ei oska tuua ühtegi põhjust, miks sellise vahepausi pidamine oleks vajalik. Esiteks, kui teete selliseid pause, peab teie organism pillidega taasalustamisel läbi tegema kohanemisperioodi ning nendega harjuma. Teiseks, suureneb oht rasestuda, sest pärast pillide kasutamise lõpetamist, ei tea naine kuni esimese menstruatsioonini oma täpset tsüklit.

Kui kaua tohib võtta antibeebi pille?

Kontratseptiive võib kasutada just nii kaua, kuni soovite rasestumist vältida.

Pille olen kasutanud 3 aastat. Ma olen märganud (kuigi ma pole päris kindel), et seksuaalvahekorra ajal on vähenenud erituva lima hulk, kuigi erutus on super. Kas rasestumisvastased tabletid võivad olla selle põhjustajaks?

Kontratseptiivid ei mõjuta limaeritust mingil viisil. Suguühte ajal erituv lima seguneb emakakaela poolt eritatava limaga, mille kogus kontratseptiivide kasutamisel väheneb (tsükli keskel ovulatsiooni ajal ei esine tüüpilist suurenenud voolust). Seetõttu võite vähenenud limaerituse tõttu emakakaelast kogeda veidi nõrgenenud vaginaalset "lubrikatsiooni". Kuigi, nagu ma mainisin, ei mõjuta kontratseptiivid gonadaalset sekretsiooni. Veelgi enam, paksenenud ja vähene emakakaela lima mitte ainult ei aita kaasa rasestumisvastase tõhususe suurendamisele, vaid kaitseb ka emakapõletike eest. Nii et noores eas tüdrukud, kes hakkavad varakult kasutama kontratseptiive, isegi säästavad oma viljakust.

Kuidas ja miks mõjutavad hormonaalsed vahendid naise seksiisu?

Hormonaalsete vahendite mõju naise libiidole ehk seksiisule ei ole tõestatud. Naise reaktsioon pillidele on igal juhul individuaalne. Läbiviidud uuringutes on osalejate reageeringud olnud erinevad: mõnedel naistel pillide võtmise ajal sugutung kasvab, teistel väheneb, enamik ei märka aga mingeid muutusi. Seega, kui naine leiab, et kasutatav kontratseptiiv vähendab tema sugutungi, siis võiks proovida mõnd teist hormonaalset rasestumisvastast vahendit.

Ma olen 14-aastane ja pole veel seksuaalvahekorras olnud. Kas ma võin kasutada rasestumisvastaseid pille?

Suukaudsed kontratseptiivid sobivad kõigile viljakas eas tüdrukutele ja naistele ning nende esmane põhjus kasutamiseks on soovimatu raseduse vältimine. Kui naine ei plaani seksuaalvahekorda, siis järelikult puudub ka vajadus suukaudsete kontratseptiivide kasutamiseks. Mõningaid hormonaalseid kontratseptiive kasutatakse edukalt mitmete meditsiiniliste probleemide, nagu näiteks suurenenud naha ja juuste rasueritus, akne või hirsutism, vererohked menstruatsioonid, leevenduseks. Sellisel juhul võib arst teile määrata hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise, ilma vajaduseta rasedust vältida, kuid kindla vastuse saab anda alles pärast arstlikku läbivaatust.

Pille kasutades võib küll hoiduda soovimatust rasedusest, kuid suguhaigustesse nakatumise eest need mind ei kaitse. Mida teha?
Jah, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse sugulisel teel levivate nakkushaiguste eest. Ideaalseks kaitseks sugulisel teel levivate haiguste eest on kondoom. Kahjuks on kondoomi rasestumisvastane efektiivsus ainult 88%, samal ajal kui uuringuandmete põhjal tagavad korrektselt võetud rasestumisvastased tabletid 99,7-100% kaitse soovimatu raseduse eest. Seega parim kaitse nii sugulisel teel levivate nakkushaiguste kui ka soovimatu raseduse eest on kahekordne kontratseptsioon s.t. rasestumisvastase tableti + kondoomi kasutamine. Selline kombinatsioon on levinud Lääne-Euroopas inimeste seas, kellel puudub kindel partner. Sel viisil on tagatud maksimaalne kaitse nii soovimatu raseduse kui ka sugulisel teel levivate haiguste eest.

Lisainfot seksuaalsel teel levivate haiguste kohta leiate siit.
Kas teised ravimid, mille kasutamine on vajalik, avaldavad mõju rasestumisvastaste vahendite toimele?
Mõned ravimid võivad mõjutada suukaudsete rasestumisvastaste tablettide efektiivsust s.t. vähendada rasestumisvastast toimet või põhjustada läbimurdeveritsust. Siia kuuluvad ravimid, mida kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

    Epilepsia (toimeainetena ravimis näiteks primidoon, fenütoiin, barbituraadid, karbamasepiin, okskarbamasepiin, topimaraat)
  • Tuberkuloos (toimeainena ravimis näiteks rifampitsiin)
  • HIV-nakkus (toimeainena ravimis näiteks ritonaviir, nevirapiin)
  • Teised nakkushaigused (toimeainena näiteks griseofulviin, penitsilliin, tetratsükliinid või teised antibiootikumid)
  • Kopsu veresoonte kõrget vererõhku alandavad ravimid (toimeainena näiteks bosentaan)
  • Taimsed preparaadid, mis sisaldavad naistepuna (Hypericum perforatum)
Hormonaalsete kontratseptiivide ja ülalmainitud haiguste ravis kasutatavate ravimite koostises olevate toimeainete koostoime tulemusena kiireneb maksas hormonaalsete kontratseptiivide ümbertöötlemine ning pillist organismi jäänud hormoonide annus võib olla ebapiisav, et kaitsta naist soovimatu raseduse eest. Seepärast, juhul kui arst kirjutab välja lühiajalise ravikuuri (kuni 1 nädal) mõne ülalmainitud toimeainega ravimiga, siis pead ravimite koosmanustamise ajal ning vähemalt 7 päeva pärast koosmanustamise lõpetamist kasutama lisakaitset, nt kondoomi. Pikemaajalise ravimite koosmanustamise korral pead konsulteerima oma arstiga.

Kindlasti teavita arsti ravimi väljakirjutamisel kontratseptiivide kasutamisest. Kui arst on sellest teadlik, on tal võimalik valida sulle sobivaim ravim, et minimaliseerida võimalikke koostoimeid ravimite vahel.

Kui sulle määratakse arsti poolt kontratseptiivide kasutamise ajal mõni sulle uus ravim, siis loe kindlasti selle uue ravimi patsiendi infolehelt, kas on vaja tarvitada lisakaitset kui manustad ravimit koos hormonaalsete kontratseptiividega.
Kastuage eesti tähestiku tähti
L.EE.MKT.06.2015.0408
Viimati uuendatud 30.10.2015